Rwa kulszowa

Rwa kulszowa, znana także jako ischialgia, jest zespołem dolegliwości bólowych, które związane są z uciskiem na włókna nerwowe tworzące razem największy nerw w ciele człowieka – nerw kulszowy. Problem ten może być również związany z uciskiem samego nerwu kulszowego. Dolegliwości te występują dość często, w zależności od badań, od 3.1% do 5,3% mężczyzn oraz 1.3% do 3.7% kobiet w swoim życiu było narażonych na epizody dolegliwości związanych z rwą kulszową. Literatura podaje, że rwa kulszowa odpowiada za około 5% wizyt lekarskich spowodowanych bólem dolnego odcinka kręgosłupa.¹

Wyróżnić możemy dużą grupę objawów, będących związanymi z patologią toczącą się w obrębie nerwu kulszowego. Przede wszystkim należy wiedzieć, że rwa kulszowa może objawiać się zarówno bólem ostrym, występującym nagle, jak i bólem przewlekłym, który może ulegać nasileniu w momencie zwiększającego się ucisku. Ból najczęściej pojawia się początkowo w okolicy lędźwiowej kręgosłupa, a później promieniuje w okolice pośladka, jednak może także dotyczyć łydki, stopy lub tylnej powierzchni uda. W przypadku wystąpienia rwy możemy także zaobserwować nasilenie się dolegliwości bólowych w wyniku zmiany pozycji ciała, co doprowadza do zmiany pozycji kręgosłupa i większego nacisku. Kolejny objaw świadczący o rwie kulszowej został nazwany na cześć francuskiego lekarza, który nosił nazwisko Lasegue. Objaw ten polega na powstawaniu silnych dolegliwości bólowych w momencie unoszenia do góry kończyny dolnej w pozycji leżącej, która jest wyprostowana w stawie kolanowym. Charakteryzuje się on wysoką czułością, jednak niską swoistością.² Oprócz bólu pojawić się mogą także zaburzenia czucia dotyczące obszaru unerwienia danego korzenia tworzącego nerw kulszowy. Zaburzenia te objawiać się będą między innymi w postaci mrowienia czy drętwienia. Wystąpić może także osłabienie siły mięśniowej a nawet niedowład mięśni.