Przewlekły ból barku

Przewlekły ból barku jest relatywnie częstym problemem, który dotyczy 16% ludzi skarżących się na ból ze strony układu mięśniowo-szkieletowego.1 Zdefiniowany jest jako ból barku trwający dłużej niż 6 miesięcy, niezależnie od tego, czy cierpiący stosował jakieś leczenie. Chroniczny ból barku ma związek z nieprawidłowościami podzielonymi na sześć różnych kategorii:

  • Nieprawidłowości związane ze stożkiem rotatorów.

  • Zarastające zapalenie torebki stawu ramiennego.

  • Choroba zwyrodnieniowa stawu ramiennego.

  • Niestabilność więzadła obrąbkowo-ramiennego.

  • Patologia stawu barkowo-obojczykowego.

  • Inne.

W dalszej części znajduje się bardziej szczegółowy opis podanych patologii prowadzących do przewlekłego bólu barku.

Przyczyny występowania przewlekłego bólu stawu ramiennego


Stożek rotatorów jest grupą czterech mięśni stabilizujących bark, pokrywających głowę kości ramiennej. Nieprawidłowości związane ze stożkiem obejmują: częściowe lub całkowite zerwanie rotatorów, zapalenie ścięgien oraz zwapnienie ścięgien. Problem z rotatorami pojawia się zwykle u ludzi powyżej 40 roku życia. Objawia się bólem ramienia, mogącym promieniować obwodowo aż za łokieć. Osłabienie siły barku, ból przy ruszaniu oraz bolesność w nocy są objawami choroby. Potwierdzenie radiologiczne, uzyskuje się wykonując badania metodą ultrasonografii lub rezonansu magnetycznego.2
Zarastające zapalenie torebki stawu ramiennego odnosi się do bólu stawu, w którym mobilność stawu jest mocno ograniczona. Stopniowe narastanie objawów, utrata ruchomości we wszystkich kierunkach z bólem w ekstremalnych, możliwych ustawieniach barku wraz z historią cukrzycy lub zaburzeń tarczycy sugerują problem z zapalnym, zarastającym stanem torebki stawu. Badania obrazowe zazwyczaj nie umożliwiają postawienia diagnozy, a normalna ruchomość stawu wyklucza prawdopodobieństwo choroby.3

Choroba zwyrodnieniowa stawu ramiennego


Choroba zwyrodnieniowa stawu ramiennego zwykle manifestuje się stopniowym narastaniem bólu oraz postępującą sztywnością barku wśród ludzi starszych niż 50 lat. Obecność przewlekłego zapalenia innych stawów niż ramienny, operacje przeprowadzone na barku, ból, krepitacja i utrata ruchliwości stawu sugerują chorobę zwyrodnieniową stawu.
Niestabilność obrębkowo-ramienna odnosi się do patologii związanych z kompleksem obrąbka stawu, będącego chrzęstnym przedłużeniem panewki stawu ramiennego. Zwykle problem występuje wśród ludzi młodszych niż 40 lat, którzy doznali silnych urazów sportowych barku lub z historią zwichnięcia, oraz podwichnięcia barku. Badania radiologiczne potrafią wykluczyć i potwierdzić uszkodzenie obrąbka.

Inne przyczyny przewlekłego bólu barku


Przewlekły ból barku może mieć inne przyczyny, występują one jednak rzadziej niż wyżej wymienione. Bolesność barku może być spowodowana patologiami bicepsa, uszkodzeniem nerwu nadobojczykowego, zapaleniem nerwowego splotu ramiennego, fibromialgią i innymi.
Etiologia przewlekłego bólu barków jest złożona, a szukanie pomocy lekarskiej jest zdecydowanie doradzane w trwających długo i niepokojących bólach okolicy barku.

Leczenie przewlekłego bólu barku4


Większość przypadków chronicznych bóli barku można skutecznie wyleczyć leczeniem zachowawczym. Leczenie oparte na połączeniu modyfikacji aktywności fizycznej, fizjoterapii, leków przeciwbólowych i wstrzyknięć kortykosteroidów pozwala najczęściej na pozbycie się problemu przewlekłej bolesności.5

Przewlekły ból barku

Jak łagodzić ból barku

Łagodzenie bólu jest nadrzędnym celem terapii. Lekami stosowanymi w celach łagodzenia bólu są niesterydowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Nie istnieje dowód na wyższość jednego z NLPZ-tów nad innymi. Przy doborze leku należy wziąć pod uwagę osobiste doświadczenie i ryzyko potencjalnych objawów ubocznych. Objawy ze strony przewodu pokarmowego mogą być zminimalizowane przez podawanie leku w formie żelu. Dip Rilif jest żelem zawierającym ibuprofen – skuteczny niesterydowy lek w łagodzeniu bólu barku. Zmniejsza ból, stan zapalny oraz obrzęk.
Mimo że zwykle leczenie przewlekłego bólu nie wymaga leczenia chirurgicznego, zdarzają się przypadki, że jest ono niezbędne. Dotyczy to przede wszystkim przypadków, kiedy leczenie zachowawcze nie jest skuteczne. Ból przewlekły barku jest problemem najczęściej możliwym do wyleczenia, odpowiednia diagnoza i leczenie ustalone przez specjalistę pozwala pozbyć się kłopotu.


1Urwin M, Symmons D, Alison t, et al. Estimating the burden of mus-culoskeletal disorders in the community: the comparative prevalence of symptoms at different anatomical sites, and the relation to social deprivation. Ann Rheum Dis. 1998;57(11):649-655.
2Stevenson JH, trojian t. Evaluation of shoulder pain. J Fam Pract. 2002;51(7):605-611
3 Self EB. Clinical guidelines for shoulder pain. In: Norris tR, ed. Ortho-paedic Knowledge Update: Shoulder and Elbow 2. 2nd ed. Rosemont, Ill.: American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2002:443-467
4Chronic Shoulder Pain: Part II. Treatment Kelton M. BurBank ,MD J. Herbert Stevenson, MD Gregory r. Czarnecki, Do, February 15, 2008 Volume 77, Number 4 American Family Physician
5 van der Windt DA, Koes BW, Boeke AJ, Deville W, De Jong BA, Bouter LM. Shoulder disorders in general practice: prognostic indicators of out-come. Br J Gen Pract. 1996;46(410):519-523.